児童精神科クリニックとは？ 川 岸 久 也 にじいろこども発達クリニック 当院は 2021 年 9 月に開院しました児童精神科・小児科の 診療所です。 児童精神科ってなにをするところ？ 大学ではそういう 講義も講座もなく、そういう診療所が身近にはないので、 まったくイメージできない分野だと思います。あとは当院 もそうなのですが、どうして初診の待機が発生するの？と 思われてしまっていると思います。 何かしら訳ありの子どもを初診として受け、その後、そ の人の人生がある程度軌道に乗るまで診療を続けるような 分野です。対象は？児童精神科であれば、発達障害、不登校、 不安、激しい習癖、チックなどが対象です。青年期対象であれば、もっと違った疾患、統合 失調症や双極性感情障害も交じってきます。ある程度軌道に乗るのはいつか、というところ ですが、本当にお子様それぞれで、学童期高学年であったり、中学生高校生であったり、は たまた成人してからということもあります。他科と違い、悪くなったら受診というわけでは ないので、なかなか終診には至りません。しかも薬剤で対応できることなんてわずかです。 診察間隔は当院では、数か月ごととか半年ごととかに設定することが多いです。 診察間隔が長くなると、受診のたびに状況はいろいろ変化しておりますので、その聴取で も時間がかかります。とくに薬剤を使うわけではないので、話題はターゲットの症状に集約 するわけでもなく、例えば学校の状況、家庭での状況、睡眠の状態、交友関係と広がりがち です。 そんなわけで、初診をとればとるほどその後再診の患者様の人数、時間ともに膨れ上がり、 １日に診察できる時間が決まっているため、初診の対応を絞らざるを得なくなっています。 どんな診察をするのか？医師それぞれで主となる対応法は異なりますが、私は、基本的に は「問題行動には大人の対応を変えることで解決に向かわせる」行動療法を主として実践し ています。約束を交わせるレベルの子どもには、次回までに達成してねと約束を取り付けた り、難しい場合は保護者に何らかの工夫をしてもらうような対応です。 初診待機が生じている言い訳を記載しましたが、こんな分野でもこじんまりと経営してい 124
RkJQdWJsaXNoZXIy NDY3NTA=